答案是:不一定。大部分类风湿关节炎患者会出现类风湿因子(RF)阳性,但不是100%。RF阳性也会出现在其他风湿免疫病中,比如干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎、风湿热、结节病、慢性肝病等;部分正常的老年人抽血化验时也会出现RF阳性。类风湿因子是人体血清中的一种免疫球蛋白,RF的水平高低一定程度上提示人体免疫炎症病情的活跃程度,但并非是诊断类风湿关节炎的唯一依据。在临床上,风湿免疫系统疾病的症状多种多样,病情轻重不一,具体诊断需要专业医生的综合分析。建议大家在正规医院就诊,听取医生的分析和建议。本文系宣磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中医足厥阴肝经、足阳明胃经的循行部位都经过乳房,因此乳腺疾病的发生与肝胃这两个脏腑的功能失调有关。肝在人体主调节情绪和气机的运行,胃负责受纳和腐熟食物后进一步运输到脾以生化气血。因此女性长期情绪不舒畅、爱发脾气、心情郁闷容易导致肝气郁结,肝经气血不通就容易引发乳房包块类疾病;另一方面,饮食不节制,脾胃不能及时运化饮食营养,胃气不通同样会诱发乳腺疾病。中医认为,气的运输不通则易造成血行涩滞而形成血瘀,因此乳房包块类疾病多属于中医学气滞血瘀证。这类病证不仅容易发生乳腺疾病,同时还可能同时伴有其他结节样疾病如甲状腺结节、皮下脂肪瘤、胆囊结石和息肉、肝肾囊肿、血管瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈囊肿……针对上述病因,做到积极预防气滞血瘀证的发生是女性能月经正常、顺利怀孕的重要因素。首先保持情绪稳定舒畅、清淡饮食,加强锻炼利于气血运行。临床中医常用的中成药有血府逐瘀口服液、少腹逐瘀颗粒、益母草膏、散结镇痛胶囊、舒肝丸、逍遥丸、小金丸、夏枯草颗粒、乳癖消、茴香橘核丸、活血止痛胶囊、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等;建议患者在专科医生的指导下应用。
清热类中草药如何代茶饮近期新冠肺炎蔓延,“发热”、“病毒”等名词让百姓听后不免心存紧张,“热、毒”的概念归属于中医“热证“。目前冬春交季,有人出现“热证“后求助于中医,寻求具有清热解毒祛火功效的中草药代茶饮用,方便简洁,一定程度上帮助减轻热证。临床上部分清热祛火解毒药还用于治疗咽痛、发热、咯黄痰等呼吸道感染性疾病;但近期若出现发热等上述表现,建议请正规医院的医生指导后再自我保健。这里向大家简介清热类中草药代茶饮的相关保健知识。认识中医“热证”热证的发生常因环境温热,人们饮食不节制、过食辛辣刺激性食物或情绪过度着急等原因导致。热证常见表现:怕热喜凉爽,面部通红,口渴或口苦,喜多饮水,“眼屎”黄,鼻干或鼻涕黄,咽干红疼痛,咯吐黄痰,小便黄、大便干;面部“起红包”或口腔溃疡疼痛,舌红舌苔黄,情绪急躁失眠等。热证逐渐加重时人体还会出现皮肤红肿疮疡甚至化脓疼痛的热毒症状。近期民众居家为主,活动减少,易发生热证。症状早期,除注意清淡饮食、稳定情绪外,选用清热解毒祛火功效的中药配伍,以代茶饮方式短期服用,可帮助减轻不适症状。清热功效的中草药和食物有哪些?常见清热、泻火、解毒中药有:金银花、菊花、决明子、野菊花、穿心莲、西青果、金果榄、木蝴蝶、淡竹叶、鲜芦根、板蓝根、苦丁茶、菊花、桑叶、薄荷等。中医有“药食同源”理论,很多清热中药实为食物,如蒲公英、鱼腥草、马齿苋、葛根、莲子(芯)、百合等,民间常新鲜采摘蒲公英、鱼腥草、马齿苋拌凉菜食用。清热化痰中药有:川贝母、竹茹、桔梗、胖大海等。日常食物中冬瓜、芹菜、白萝卜、丝瓜、绿豆、莲藕、竹笋、荸荠等也能帮助缓解热证。如何选用代茶饮配方?代茶饮又名以药代茶,顾名思义是指选用一二味或数味中草药煎汤或以沸水冲泡数分钟后,频频饮用;也可研成粗末后冲服饮用。代茶饮配方种类少、药量轻,适于病证早期或轻证。以下列举几种针对热证常见的自拟代茶饮配方(克数为每日剂量):1. 眼红干涩、咽干便秘:菊花6g、麦冬6g、决明子15g2. 音哑咽干,咽喉痒: 西青果6-10g、木蝴蝶3-6g、胖大海2个或麦冬6g;咽痒明显配伍钩藤6-10g、薄荷3-6g3. 痰多粘、咽喉发堵:桔梗6g、竹茹4g、鲜芦根10g、金果榄6g;体型胖者配陈皮6-10g4. 口苦、心烦、失眠:莲子心2-3g、竹茹3g、百合10g5. 尿黄、口渴、伴高血压:苦丁茶3-6g、淡竹叶3-5g、菊花6-10g6. 怕热口干、热性病恢复期烦渴: 白茅根10-15g、鲜芦根10-15g、葛根10-15g;其中白茅根还利于小儿上火鼻出血、葛根利于减轻糖尿病口干症状。清热类中药代茶饮注意事项有哪些?1. 配方药物一般3-5种,混合后加开水300-500ml冲泡后服;建议使用玻璃杯或陶瓷杯,饮完后加水续服;一份茶饮不宜放置饮用超过24小时。2. 清热类中药多味苦,若无糖尿病等禁忌,饮用时可加少许冰糖调节口感。3. 身体一直瘦弱、食欲不振者,谨慎服用;胃部平时怕凉、受凉后易胃痛、腹痛、腹泻者及女性经期伴痛经者,谨慎或短时间服用。4. 清热祛火解毒中药品种很多,不是所有清热类中药都适用代茶饮。如黄芩、栀子、白花蛇舌草等,部分需要长时间水泡、煎煮才发挥功效;如青黛为粉末味极苦,不能泡茶;部分药物如胖大海有一定毒副作用,建议代茶饮3-5天,不宜久服。5. 代茶饮建议饭后半小时温服,每日可如饮茶方式多次频服;疗程3-7天,若不适症状持续加重,建议请正规中医辨证指导治疗。
春季:1. 葛根茶:升发阳气、生津止渴,可以治疗老人阴虚口渴、血糖和血压偏高,对颈椎不适、脑供血不足有利。2. 桑叶茶:疏散风热、清肺润燥、清肝明目。利于老人高脂血症、糖尿病的控制,配合菊花利于缓解情
冬春季节,风邪和寒邪当令,风寒天气中人们在居室内会增加暖气供暖,人体常感到口唇干裂、皮肤干燥、咽喉干哑,通常会求助于使用加湿器来解决缺水问题。加湿器可以增加空气中的含水量,使空气湿润并伴生丰富的负氧离子,能清新空气,促进呼吸道健康,改善冬季暖气的燥热,营造舒适的生活环境。加湿器所释放出的水气可以帮助补充人体皮肤流失的水分,还能通过呼吸道湿润咽喉和气道。当室内的空气温度保持在19~24℃、相对湿度维持在40~50%是最为舒适、健康的环境;而若相对湿度高于65%时,细菌、霉菌等则容易滋生,使人体患上呼吸道感染、过敏性疾病等。因此人们需重视加湿器的正确使用方法。中医理论认为加湿器产生可见或无形的水湿之气可以归入中医病因学中水湿、寒湿之气的范畴;寒湿邪气过盛则可能成为人体的致病因素导致风湿痹证。痹证是指人们日常提到的风湿病关节痛;痹证的发病机制有内因和外因两方面因素。外因与人体体表感受风、寒、湿邪气密切相关,邪气侵袭关节,经络气血不通,“不通则痛”,发作关节肿胀及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热表现。内因是重要的发病基础,指人体在正气不足特别是体表卫气虚弱的时候,外来邪气则容易入侵致病。《黄帝内经》曰:“邪之所凑、其气必虚”,因此如长时间不恰当地使用加湿器则有可能诱发风湿病,即体质虚弱、本有寒湿留滞的体质并非适合使用加湿器。比如已患类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等风湿病的患者,在病情处于活动期,关节正值肿胀疼痛、局部关节有积液时则不宜使用加湿器。对于体质虚弱的人群,如体弱婴幼儿、新产妇,新近术后者,中医认为体表卫气的防御功能不足,不建议夜间持续使用加湿器,防止阴寒环境人体感受寒湿、留滞关节。同样,肥胖人群、痰多者、湿疹、痛风、糖尿病等等一系列代谢性疾病,如属于中医痰湿体质、湿热体质,尤其是居住阴潮地下室或南方海岸湿地的居民,也同样不宜长期使用室内加湿器。总之,人们需要掌握要点,正确使用加湿器,使之成为有益的生活健康助手。建议把加湿器放置在居室中央、环境开阔之处,设定好温湿度范围和开机时间,水雾出口不长时间直接近距离针对人体固定部位,注意离人体一米至两米左右,尽量远离各种电器。最好在晚上睡前1小时左右将加湿器打开,应用常温纯净水加湿,临睡时关掉。有条件的家庭还可以选择居室内拜访鱼缸、水车假山、水培绿植来辅助增加空气的湿度。
中医学认为,脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”,人体后天营养是否充足均衡和脾胃功能密切相关,是保证机体脏腑功能正常发挥的基础,也是保证育龄期女性能顺利妊娠分娩的前提。中医理论讲“肝血”是营养和滋润女性最重要的营养物质,是女性能正常规律来月经和怀孕养胎的基础,而能给肝输送充足气血营养的就是五脏之一的“脾”。脾负责运化饮食营养、水分,进一步化生气血精华滋养其他脏腑和四肢肌肉、促进人体生长。而“脾”最怕情绪过度思虑和忧虑、最怕寒凉油腻食物、还怕辛辣饮酒肥甘厚味,这些不良因素会使脾的运化生血功能失调使人食欲下降或腹胀腹泻、面色萎黄、贫血乏力、形体消瘦或虚胖、月经失调,从而影响生育。现今女性,特别是很多白领人士,思虑繁多、工作压力大、过度节食减肥导致消化吸收不良,而空调、冰水、冷饮、火锅、麻辣烫、西点甜食等混杂的饮食结构引发诸多健康隐患,贫血、肥胖、抑郁症、乳腺和甲状腺疾病、月经失调等变成了现代女性疾病的主线,很大程度责之于对脾胃的损伤。针对食欲不振、纳食不香的贫血患者,中医采用补气健脾养血生血的治法,常用中成药有四君子丸、六君子丸、健脾丸、启脾丸、归脾丸、十全大补丸等;适当补食大枣、阿胶、枸杞子利于贫血的纠正。对于饮食积滞而出现的消化不良者中医采用消食导滞的方法祛除食积内热,恢复脾胃的运化功能,常用中成药有加味保和丸、枳实导滞丸、木香顺气丸、枫蓼肠胃康胶囊等。药食同源,日常调养方面,补益气血的药食有阿胶、大枣、莲子、桂圆、芡实、山药、鹿茸、海参、冬虫夏草等;助消化祛脾胃痰湿的药食有鸡内金、陈皮、莱菔子(萝卜)、扁豆、红小豆、薏米、山楂、麦芽、豆蔻、草果、槟郎、木瓜、冬瓜等。
临床上已婚夫妇特别是开放二胎政策后的高龄夫妇常常会向中医提问,自己是不是肾虚了?那么下面简单和大家谈谈有关“肾”的知识。中医理论中,肾为五脏之一,有封藏作用,贮藏着人体的“先天之精”、“真阴真阳”,肾的功能和生殖功能密切相关,中医称肾为“先天之本”,可以比喻它为人体的源动力仓库(即精子库、卵子库)。人的肾气由先天父母所赐,先天禀赋好加上人体后天的营养条件优越,人则肾精充足,生育能力就强。而人出生后很多因素如早产或、房劳过度、营养不良、劳倦内伤(即长期体力、脑力消耗多,耗伤人体气血)、多次流产、肾脏固有疾病(如慢性肾炎、各种内科疾病导致的肾功能不全、幼稚子宫、性激素水平低下、药物导致肾损害等)均会导致肾精的损伤,使人体真精亏虚,不易受孕或生育。而决定妇女生育能力除了与肾的功能相关外,还取决于冲脉、任脉功能的正常发挥。冲脉和任脉均起源于女性盆腔,任脉包围着女性的子宫卵巢和软组织部位,直线上升,部分经过乳房,到达头面部。冲任两脉承担着女性月经、妊娠、生产等重要的生殖功能。人的生长发育过程中人体本身出现着逐步功能完善的进展,西医对人体的发育过程这里不赘述,中医早在《黄帝内经》的《素问·上古天真论》中即有表述:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面始焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八……”。天癸,男女均有,是促进人体生长发育和性生殖功能的一种阴精,而天癸由肾产生,故中医理论认为,“肾气(盛)-天癸(至)-冲(盛)任(通)-子宫”是女性的生殖轴,月经周期的藏泻是子宫体内阴阳二气交替机理的表现。这里指的女性“七”即七年一个节段,可见女性14岁左右月经来潮,28岁前是肾气充盛、身体壮实、适合生育的最佳阶段,而35岁后经脉气血开始逐渐衰退,人体的机能下降,到49岁左右,肾气亏虚,天癸耗竭,月经停止而失去生育能力。因此,评价育龄期女男的生殖功能是否正常,中医首先要看看是否存在肾虚证(详细可见本人的关于“身体虚弱”的科普文章)。医生判断存在肾虚表现后,可依据以上内容分析判断肾虚的具体方面,以进行针对性的治疗或调养。常用的补肾气肾阳的中成药有五子衍宗丸、金匮肾气丸、苁蓉益肾颗粒、强肾片、鹿胎膏、右归丸等;补肾阴的中成药有地黄丸系列(六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸)、大补阴丸、百令胶囊、金水宝胶囊、左归丸等。如补肾的中药和食物有:鹿茸、芡实、山药、淫羊藿、肉桂、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、冬虫夏草、海参、海马、枸杞子、黑豆、黑芝麻、牛或羊骨髓、羊或猪肾、桑葚子、核桃、干贝、鲈鱼、栗子、羊肉等。常见的补气、补血中药和食物有黄芪、党参、太子参、西洋参、山药、莲子、当归、阿胶、紫河车、大枣、桂圆等;补阴中药和食物有冬虫夏草、枸杞子、鳖甲、龟甲、麦冬、石斛、桑椹子、黑芝麻、百合、银耳等;补阳的中药和食物有:淫羊藿、肉苁蓉、鹿茸、锁阳、肉桂、沙苑子、羊肉、狗肉等。在选用补益药物和食物时,必须遵循“虚则补之”的原则,即有虚才宜补,切忌盲目进补,适得其反。一旦补益过度,人体会出现上火表现,可请中医医生协助应用清热泻火药对症治疗,如牛黄清胃丸、牛黄解毒丸、三黄片等。药食同源,具有祛火清热解毒的药物兼食物有蒲公英、马齿苋、穿心莲、莲子心、竹叶、荷叶、苦丁茶、菊花、薄荷、桑叶等。在食物和药物调养的基础上,针对冲任二脉的功能,可以进行中医针灸、推拿、按摩治疗以及气功养生,常用选穴有肾俞、命门、气海、关元、神阙、中脘、足三里、三阴交等。进行适当的体质锻炼更是有益而无害的,如打太极拳、五禽戏,锻炼提肛叩齿搓耳等。特别是“宫寒”体质的妇女尤其可以依据自身体质,多方面改善脏腑气血的失调。所谓“宫寒”指肾阳不足,胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀疼痛、喜温喜暖、白带多、痛经、月经失调(腰酸痛乳房胀、小腹发凉、经血色暗黑、血块多)、性欲减退,手足冰凉、四肢不温、面色恍白等为主要症状者。此类体质的女性平时尤其要注意避免感受风寒、不进食生冷食物;药物调理上可选用金匮肾气丸、艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸、右归丸、十全大补丸、苁蓉益肾颗粒等。痛经发生时可在小腹部进行艾条温灸,选择肚脐正中直下1.5寸处的气海穴、肚脐正中直下3寸处的关元穴;非经期加强锻炼,增加血液循环,可以用黄芪、大枣、当归泡水喝或者煎服,补气调血。当然,造成人体不孕不育的因素中不全是肾虚所致,中医认为不孕的发生常和以下因素有关:肾虚(先天肾气不足、房事过度、反复流产、肾阳虚宫寒、肾阴虚内热)、肝气郁结(长期存在精神压力和情绪不畅、高泌乳素血症、黄体功能不健)、气血两虚(长期体质虚弱、营养不良、患久病大病、过度减肥等)、痰湿内盛(长期居处寒湿环境、过食寒凉或油腻食物导致体形虚胖、烟酒无度导致高脂高糖高尿酸等代谢异常)、湿热内蕴(如妇女反复盆腔炎症、白带色黄浑浊伴腹痛、皮肤湿疹等)、气滞血瘀(输卵管炎或不通、子宫内膜异位症、手术或炎症造成宫腔粘连)。人体疾病发生的原因是复杂的,建议出现不适表现后在正规医院的妇产科就诊听取专业医师的指导意见。
中医学重视人体气血阴阳和脏腑功能的平衡协调,所谓“天人相应”、“天人合一”,也就是人体要顺应大自然和社会环境去规律地生活,使形神兼俱、形神统一。正如《黄帝内经》中所谈到的养生知识所说,人体若要良好地生存于自然界,就要和大自然融为一体,调整机体的功能顺应大自然的变化增加对自然界寒暑变化的适应能力,使人体与自然浑然一体,做到“道法自然”。如遵循“日出而作、日落而息”的规律起居,随四季变化增减衣物,恰当地运用养生的方法来锻炼身体达到健身防病的目的;注意饮食卫生,切勿暴饮暴食、偏食、酗酒等,把工作和生活合理安排,科学地作息,即“不妄劳作”以避免劳心、劳力、劳房,从而使人体脏腑经脉气血不受损伤而阴阳平衡,使经络气血畅通,五脏六腑各得其所、各司其职以维持生命和健康,这也是保证人类繁衍生息的基础。现代人的快节奏生活引发了不同于古人的生活方式,早起、加班、熬夜、饮酒、进食辛辣油腻厚味食物、接受污染和辐射、精神紧张、情绪抑郁、晚育等都是损伤人体心肝脾肺肾这五脏气血的恶劣源头。中医认为人体之所以生病主要是外因、内因所致,自然界的“风寒暑湿燥火”为外因,而七情“喜怒忧思悲恐惊”内伤、饮食失于节制、过度安逸或过度疲劳等均是引发疾病的内因。中医认为“正气存内、邪不可干”,也就是说人体自身存在抵抗邪气的能力即能不发生疾病,而上述内因长期耗伤人体正气,疾病必然乘虚而入。而中医认为疾病的本质在于阴阳气血失调,过度劳累或不合理饮食会导致气血两虚、过度思虑或郁闷烦怒则会导致气滞血瘀,种种失衡必然影响人体五脏正常生理功能的发挥,如肾藏精气能负责生殖、肝藏血能调节月经、脾升清气负责吸收营养,以上功能失常,人体可能发生疾病,男性生育及女性妊娠功能也会受到影响。
作为一个中医大夫,每天除了看病,在日常生活和门诊中经常被问到排行第一的问题就是“大夫,快帮我看看,我是不是虚了,该补一补吧?”。那么,出现乏力倦怠、精神不振、男士腰酸膝软、女士头晕月经少……就真的是虚了吗?中医重视的就是人体气血阴阳的平衡,平衡就是健康。中医自古重视气血在人体的作用,“气”虽然无形,但能让人头目清爽,体力充沛;血炽热奔涌,能让人面色红润,壮实有力。而现代生活,人们的压力大,考试加班、应酬熬夜、写不完的文件、推不掉的大餐。。。诸多因素均会造成对人体气血的耗损产生虚证。但如中医经络理论所言,十二经脉运行通畅,才能使气血运达全身营养人体,而由于情绪抑郁、急躁易怒、暴饮暴食或感受寒邪等因素,是人体经络出现气机郁滞,甚至发生气的运行受阻,血的流畅发生阻塞,则气血不能达到营养全身的作用,人体也会发生相应的虚弱表现,而此时并非真正意义上的“虚”证。举个常见的例子,患者特别容易因为腰痛询问自己是否肾虚,那么肾虚的标准是什么呢?中医肾虚证的诊断标准如下:①腰脊疼痛(受外伤除外)②膝软或足跟痛③耳鸣或耳聋④头发脱落或牙齿松动⑤排尿排不净或失禁⑥性功能减退、不育、不孕;具备以上三项即可诊断。因此比如人们是因为穿衣不当,腰部明确感受感风而出现腰痛和局部活动不利,则不符合上述肾虚的特点。而一旦由中医诊断出了肾虚证,医生进一步会判断具体病证属于肾气虚、肾阴虚、肾阳虚哪方面。相关中医诊断标准如下:(1)气虚证:①神疲乏力,②少气或懒言,③自汗,④舌胖或有齿印,⑤脉虚无力。具备三项。关于舌象和脉象的判定则需要专业医生来诊断。(2)血虚证:①面色苍白②起立时眼前昏暗③唇舌色淡④脉细。具备三项。(3)阴虚证:主证:①手足心热,②口干咽燥③舌红或少苔、无苔,④脉细数。次证:①午后潮热 ②大便结而尿短赤,③盗汗。具备主证三项,次证一项。(4)阳虚证:主证:①全身或局部畏寒或肢冷,②面足虚浮,③舌淡胖苔润,④脉沉微迟。次证:①夜尿频多,②大便稀溏不成形而尿清长。具备主证三项(其中第一条必备),次证一项(本证与阴虚证同时存在为阴阳两虚证。)如果医生判断确实存在肾虚表现后,可听从医生的建议以进行针对性的治疗或调养。日常生活中,补肾的中药和食物有:鹿茸、芡实、山药、淫羊藿、肉桂、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、冬虫夏草、海参、海马、枸杞子、黑豆、黑芝麻、牛或羊骨髓、羊或猪肾、桑葚子、核桃、干贝、鲈鱼、栗子、羊肉等。常见的补气、补血中药和食物有黄芪、党参、太子参、西洋参、山药、莲子、当归、阿胶、紫河车、大枣、桂圆等;补阴中药和食物有冬虫夏草、枸杞子、鳖甲、龟甲、麦冬、石斛、桑椹子、黑芝麻、百合、银耳等;补阳的中药和食物有:淫羊藿、肉苁蓉、鹿茸、锁阳、肉桂、沙苑子、羊肉、狗肉、鹿肉等。在选用补益药物和食物时,必须遵循“虚则补之”的原则,即有虚才宜补,切忌盲目进补,适得其反。一旦补益过度,人体会出现上火表现,即眼红胀痛、口干口苦、口气臭秽、牙龈肿痛、口舌生疮或伴有大便干结、小便黄少等。可请医生协助应用清热泻火药对症治疗,如牛黄清胃丸、牛黄解毒丸、三黄片等。药食同源,具有祛火清热解毒的药物兼食物有蒲公英、马齿苋、穿心莲、莲子心、竹叶、荷叶、苦丁茶、菊花、薄荷、桑叶等。
秋风瑟瑟,树叶枯黄,初冬的寒意渐渐袭来,人们开始感受“冬”的来临。冬眠的动物们收集着果实为迎接寒冬做着充分的储备,我们该如何顺应“冬”的脚步、如何进行冬季养生呢?所谓“养生”是研究增强体质,预防疾病,以达到延年益寿、尽忠天年的理论和方法。人们的生活水平提高了,追求高质量生活的需求大大增加了,而自然环境和现代社会快节奏的发展对人们的体质产生了很大影响,人们该如何减少疾病发生呢?中医经典古籍《黄帝内经》很早就为冬季养生提供了坚实的理论基础,以“渴而穿井、斗而铸锥”的比喻突出了“不治已病治未病”的预防思想。今天以“从内到外”、“从上到下”为主线谈谈大家的冬季养生。“内”即重视内因即人体正气在防病、益寿中的重要作用。自古人们重视精神调节、真气的保养是养生的基础,如《内经》所说“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。也就是说人们以淡泊平和的心态面对生活,保持情绪稳定,不耗伤人体真气,脏腑功能调和,疾病自然不会发生。冬季天寒地冻,人们自然会减少外出活动,气血壅滞,久坐久卧还会耗伤筋骨气血,人群容易产生紧张、焦虑等不良情绪;特别是老年人久居室内,寂寞孤独加重悲伤情绪,引发疾病。中医认为郁闷伤肝、悲伤损肺、忧思伤脾,脏腑气机郁滞是致病的常见病因。青年人易在冬季喜欢紧闭门窗或蒙头入睡发生懒散嗜睡、头脑昏沉、情绪不畅等表现,引发工作生活中精神不振、记忆力下降、胸闷气短等。因此在冬季适当外出活动、接受阳光照射,多与亲朋好友交流,是调养情绪、保养真气的天然疗法。老年人可以在室内进行伸展肢体、做操等运动;青年人可以选择室内打球、游泳等振奋人体阳气、舒展筋骨的体育项目。说到外因,冬季以“寒”为当令时节,冰天雪地、草木凋零,自然界万物闭藏,人的阳气也要潜藏于体内,储备的阳气用以维持脏腑机能的发挥和来年春天阳气升发、人体生理功能活跃的新周期作贮备。因此,冬季养生的基本原则以“藏”为主。中医理论认为肾为先天之本,“肾”封藏着人体的元气,冬季中我们需要特别顾护肾气,使人体的原动力充足,利于五脏六腑功能的正常发挥。如老年人,随着年龄增长,肾气渐衰,特别是合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病的人群,在冬季出现乏力倦怠、腰酸膝软、夜尿频多、畏寒肢冷、耳鸣耳聋、记忆力下降的加重,均是肾气虚弱的表现。因此,老年人尤其要注重冬季保肾,如加强腰部的保暖,睡前避免饮水过多,适当进行腰部按摩、摩擦耳轮、叩齿、提肛收腹的运动。另外,药食同源,在保健医生的正规指导下,人们可以根据体质差异在冬季进食一些补益肾气、填补肾精的食物或药物。如气虚阳虚体质选择黑豆、芡实、山药、肉苁蓉、动物肾脏等;阴虚血虚体质选择枸杞子、熟地黄、黑芝麻、核桃、何首乌、鳖甲、阿胶等。对于中青年人,肾气较老年人盛足,精力体力充沛,但在冬季同样需要注重保护肾之真阴真阳。如冬季昼短夜长,工作尽量避免熬夜完成,即防止夜间“劳神”导致耗阴损阳,反之次日容易出现头晕耳鸣、眼花干涩、口干烦热、乏力腰酸表现。另外中医认为肾主藏精,主生殖,人类生儿育女、繁衍后代的生理机能依赖于肾精的充盛。冬季还需谨慎避免体劳,肾气宜收宜藏,育龄期夫妇在冬季宜房事有度,切记过劳伤肾,男性肾精损耗可导致不育、早泄、遗精,女性则会出现宫冷不孕、腰痛脱发、月经稀少等。谈到“从上到下”的养生方法,首先从“上”开始,人体的上部主要包括了头面、肩背、心胸部位和上肢。中医经络理论认为人体的头面部是“诸阳之会”,阳气循行于肩颈、后背,阳气使人精神振奋、功能强劲,能使人体温暖有力,利于血液的循行,是人体脏腑功能正常发挥的原动力。冬季气候寒凉,寒风冰雪交加,极易损伤阳气,因此保卫阳气首先要从上开始、从头开始。无论青年、老年人群,冬季外出宜带帽、带耳套护头护耳,防止阳气外泄或虚弱体质者外感风寒之邪。对于本身患有呼吸系统疾病,如慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、过敏性哮喘、过敏性鼻炎者尤为需要引起重视,在保暖的同时遇到特殊天气如雾霾、阴雪情况下有佩戴隔离防护口罩的必要,即抵御外邪对人体的入侵。如IT、财会等长期伏案的办公室工作族在冬季要注意呵护自己的脖子(颈椎)。人体后颈正中部循行着一条重要的经脉称为督脉,它总管一身之阳经,有调节阳经气血的作用,称为“阳脉之海”;特别是男性督脉还主生殖机能。可能很多人有过经历,伏案过久、睡眠受风落枕、肩背受寒、风寒时节没有佩戴围巾后等随即出现颈项僵直、头昏头重、眩晕健忘、耳鸣头痛,长期不缓解甚至影响夫妻生活等,以上均是督脉受寒、阳气耗伤、经脉不畅导致。因此冬季顾护阳气的小节之处即要重视肩颈背部的保暖,伏案一族在工作之余做作颈背部“背飞”活动、颈椎操或用双拳交替叩打后颈部、肩部或点叩头顶部的百会穴,使人体阳气振奋升发,利于头面血液运行,使脑力增加,工作效率大大提高,即中医学所谓的阳气滋养(脑)髓海。女性人群体质上阳气不如男性旺盛,更需要保卫元阳,阴阳互根互用以滋养阴经,利于女性血脉的濡润,冬季注意佩戴围巾、披肩,切记为了美观穿着薄衣,甚至暴露颈背。长此以往,筋脉失养、感受外邪,容易诱发骨关节疾病甚至发生风湿免疫系统疾病。头面以下的心肺部位更是在冬季容易急症的危险地带,心脑血管疾病如脑梗塞、心肌梗塞、肺栓塞等危及生命的病症均在冬季是高发期。中医认为气得温方能运化、血遇寒则易凝滞,冬季气候寒冷,人体活动少,气血运行缓慢,对于有高血压、高脂血症、高粘滞血症、糖尿病、肿瘤、吸烟、肥胖等患者,是血栓形成的危险期。具备以上危险因素的人群冬季宜避免过饱、受寒以及情绪过激,久卧在床、久坐不动者需定期肢体主动或被动活动,使气行则血行,防止气滞血瘀、经脉闭阻,导致心肺脑等重要脏腑功能失调。日常饮食需注意防止过于油腻厚重,味道过于滋腻,嗜食烟酒更易助生痰热,阻碍气血运行,宜进食清淡、利于疏利气机的食物,如绿色蔬菜,萝卜、柑橘、陈皮、丝瓜、冬瓜、芹菜、扁豆、茄子等。中医理论中脾胃、肝胆和肾、膀胱在人体的中下二焦,即身体的中下部。中医认为脾胃为“后天之本”,胃像收纳食物的大口袋,脾像个水车,是人体中部的枢纽,能把胃中腐化的食物转疏运化为水谷精微,即把营养物质输送至全身肌肉、四肢,濡养机体,人们的营养状况和脾胃功能息息相关。在气候寒冷的冬季,宜防止腹部受凉,本身患有慢性消化系统疾病的病人可加戴肚兜或暖宝防止中焦受寒,适合进食温热易消化的食物,如粥类、面食等顾护脾胃之气。很多人存在误区,认为冬季是进补的黄金季节,大量进食温热辛燥的补品,如红参、羊肉、狗肉、桂圆、鹿茸等,更有甚者嗜食烫酒、辛辣刺激性食物以为利于人体保暖,而这种做法恰恰阻碍了胃气和降和脾气升清的功能,引发腹胀、呕吐、腹泻等病症。选择补品一定要根据体质的差异进行选择,如脾气虚,表现为乏力、怕冷、食后腹胀、食欲不振、大便稀溏者,可以选择黄芪、党参、茯苓、莲子肉、山药、白术、扁豆、桂圆肉等食物煮粥食用;若为胃阴虚体质者,表现为消瘦、口干、胃胀、不思饮食、胃中嘈杂隐痛、便秘、舌面无苔等适合进食滋润阴津的食物,如麦冬、百合、石斛、沙参、生地、枸杞子等。另外,腰为肾之府,人体出现肾虚表现最常表现的症状就是腰疼。肾主人体先天之精,肾气充盛决定机体衰老的发生。随年龄的增长,人体肾气渐衰,出现记忆力下降、腰腿酸软、牙齿脱落、须发花白、性功能低下等表现。肾主骨,人老腿先老,是有一定理论依据的。人体的下部属阴,关节的疏利活动与肾精充盈、血脉充盛有关。冬季阴寒之邪当令,人群必须防止寒从下生,特别是骨质疏松、慢性肾功能不全、下肢动脉硬化患者尤其需要保护下肢关节筋骨、足部的气血,是人体阴阳协调、气血上下贯通。现在书籍、网络、媒体视频等传播方式非常发达,老百姓可以从很多渠道了解一些中医学健康知识,希望对自己的体质进行评价并作针对性的防护,这种健康意识非常可贵,但切记走入误区。如很多健康人群认为补肾药能延缓衰老、增强体质,甚至一些年轻男性误认为只要是补肾药都能提高性功能等等。临床医生经常会遇到患者要求开补肾药的情况,在此建议大家因时因地因人、三因制宜,可以在专业医生的正确指导下适当选择药物或保健品,以防出现补肾就选六味地黄丸、保健就选冬虫夏草的盲目性。总之,人们应该顺应自然界的季节运势,冬季收藏体内的真阴真阳,使精气内聚,从而滋养五脏六腑,才能抗病延年。“未雨绸缪”,强调预防为主,“防患于未然”。我们的祖先非常重视人体活动对疾病的预防和治疗的重要性,养生之道,常于小劳,无至大疲。孙思邈《摄生咏》中“寿夭休言命,修行在本人,时时遵此理,平地可朝真”。希望大家发挥主观能动性,克服先天不足或后天失调给健康带来的不利影响,有目的地进行养生保健,远离生活方式病。